Republica Dominicana
  • Está aquí:  
  • Inicio /
  • Preguntas Frecuentes

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes sobre el seguro ARS-SENASA

  1. ¿Qué es el plan especial de salud para pensionados de las Fuerzas Armadas?

El  plan de Salud para Pensionados de las Fuerzas Armadas, creado mediante decreto No. 159-17,  promulgado por el excelentísimo señor presidente de la República Dominicana, Lic. Danilo Medina, es un plan Especial de Servicio de salud para proteger a todos los  pensionados de las Fuerzas Armadas,  y así puedan tener acceso digno y oportuno a los servicios de salud a través del  SENASA.

  1. ¿Quiénes pueden entrar?

Los pensionados de las Fuerzas Armadas oficialmente inscritos en la base de datos de la Junta de Retiro.

  1. ¿A quiénes excluye el Plan Especial de Salud para pensionados?

Aquellos pensionados y jubilados de las Fuerzas Armadas afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo del Sistema Dominicano de Seguridad Social, en calidad de titular o dependiente.

  1. ¿Cuánto es el descuento de la pensión para el pago del Seguro de Salud?

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) estableció el costo per cápita del 6.3% del monto total de la pensión hasta el tope o límite de diez (10) salarios mínimos nacional de la seguridad social, deducible por la Junta de Retiro para ser transferidos a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).

  1. ¿Dónde retiro mi carnet del seguro por primera vez?

Puede dirigirse a cualquiera de las oficinas de SENASA.

  1. ¿Cómo obtener un duplicado de mi carnet?

Puede dirigirse a cualquiera de las oficinas de SENASA, la reimpresión tiene un costo de RD$50.00.

  1. 7. ¿Quiénes puedes ser beneficiados como dependientes directos al plan especial para pensionados?
  • El cónyuge o compañero de vida del pensionado.
  • Los hijos menores de dieciocho (18) años y hasta la edad de veintiún (21) años si son estudiantes.
  • Los hijos con discapacidad. Sin límite de edad.
  1. ¿Cuáles son los requisitos para la afiliación de los dependientes directos?
  • Cónyuge/esposa(o): depositar copia de cédula y copia de acta de matrimonio o unión libre.
  • Hijos o hijastros de 0 – 17 años: depositar copia del acta de nacimiento. 
  • Certificación de estudios para los hijos mayores de edad, hasta los veintiún (21) años.

           (Hijos Adoptivos)

  • Copia de cedula del titular
  • Copia del acta de nacimiento del menor
  • Guardia custodia expedida del tribunal de niños, niñas y adolescentes

            (Hijos Discapacitados)

  • Copia del acta de nacimiento.
  • En caso de ser mayor de edad, copia de cédula
  • Certificación de discapacidad emitida por el CONADIS o cualquiera de las instituciones que afilia a personas con discapacidad.
  1. ¿Quiénes pueden ser beneficiados como dependientes adicionales al plan especial para pensionados?

En forma complementaria podrán incluir al padre y la madre que dependan económicamente del pensionado, siempre que este cubra el costo del per cápita correspondiente.

  1. ¿Cuáles son los requisitos para la afiliación de los dependientes adicionales?
  • Copia cédula del padre o madre
  • Acta de nacimiento del pensionado
  • Llenar formulario de autorización de descuento por RD$700.00 mensuales p/p, el cual debe depositar en el departamento de Salud de la Junta de Retiro de las Fuerzas Armadas.
  1. ¿Qué cobertura tiene el plan?

Al momento de retirar su carnet por cualquiera de las oficinas de SENASA, solicite  su guía de las prestadoras de servicio de salud, la cual contiene de manera detallada todos los centros privados y públicos, laboratorios clínicos, centros de imagen diagnóstica, farmacias, entre otros.

Puede recibir todos los servicios contemplados en el plan de servicio de salud (PDSS 3.0), en los más de 600 centros de servicios de salud.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

Son los servicios otorgados durante el internamiento de un paciente para su examen, diagnóstico y tratamiento.

Habitación: cobertura de 100% hasta RD$ 1,740 por día.

Servicios hospitalarios: cobertura de 85% en medicamentos, sala de cirugía, anestesia, material gastable, honorarios médicos, laboratorios, estudios especiales y rayos X.

La diferencia a pagar en los internamientos no debe ser mayor a (2) salarios mínimos cotizables (RD$ 22,274.00), sin importar el monto de hospitalización en los servicios de cobertura, no incluye habitación. En los hospitales de la red pública, no copago.

SERVICIOS AMBULATORIOS

 Es el tratamiento médico que no exige que el paciente permanezca ingresado en un centro de salud.

Servicios de emergencias y vacunas: Cobertura de 100%

Servicios diagnósticos: cobertura de 80% en laboratorios, rayos x, procedimientos ambulatorios y estudios especiales.

Consultas médicas, psiquiátricas y psicológicas: ilimitadas, pagando la diferencia establecida.

OTRAS COBERTURAS

Cirugías y hemoterapia: cobertura de 90%.

Odontología, consultas de rehabilitación, terapias y prótesis: cobertura de 80%

Enfermedades de alto costo: RD$ 1, 000,000 por evento por año por afiliado.

Medicamentos ambulatorios: cobertura de 70% hasta 8,000 por año.

 




Tamaño letra

Contraste

Otros